2012年12月2日-3日，第22届中国医药企业营销高峰论坛在广州召开。

        卫生部药政司 韩会学处长

　　新版基药目录2012年底前出台

　　大家都关心2012年基本药物目录。实际上从09年版基本药物目录公布之后，我一直关注基本药物目录使用情况，以及下一次调整的时候思路。09年8月18号卫生部会同九个会议局下发了实施意见，规定基本药物目录三年调整一次，今年是调整目录之年，今年年底之前要出台这个目录。而且出台之后相关配套政策以及解读口径会在同期面向社会各界进行解读.

完善基本药物使用政策，我们一直在思考怎么来表述或者构建这样的政策框架。制定医疗卫生机构基本药物使用管理办法，建立和完善基本药物临床综合评价体系，对药物的临床治疗疗效以及使用情况进行评价，建立相应的库。加大对医务人员推广基本药物临床指南和处方集，同时通过信息化方式加强用药指导和监管考核，特别面向社会大众加大宣传力度，引导群众转变用药习惯。今天会议主题还有广告相关内容，也是一个讨论的热点问题。前段时间刚刚OTC涉及广告这个问题也很受关注，这个跟政策也有关系。

　　开展药物政策研究是制定合理政策的基础

　　我司实际上两部分职能，一个是药物政策，一个基本药物制度，建立基本药物制度还是要服务于建立或者完善我国的国家药物政策。这一方面的内容是非常之多的，基本药物制度在实施过程中很多链条和药物政策是相一致的。我们在开展基本药物制度研究过程中，必须同步跟世界卫生组织，以及其他国家药物政策，以及我国大药品相关政策也要做好衔接和梳理，只有这种情况下，才能够将政府、医保、医药企业、医疗机构，个人等等相关部门利益关系平衡好，将改革涉及利益调整的这些工作统筹协调好。

　　基本药物制度我们在第一部分说它成立的时候有很多不足，或者落实不到位的地方。很多词儿是一个理念，很难衡量它，各地改革进展不平衡，一些政策落实不到位，影响政策落实深水区涉及到很多范围，对于公立医院的触及也是很大的，很多采购政策都与之相关。

　　第一个问题公平可及，基本药物制度作为公共产品向全民提供，实现公平的，包括机会是均等的，包括享受的标准也是均等的，纳入固定的财政预算。

　　第二个讲公平效率问题，临床销售怎么处理维护公益性，调动积极性，保证可持续，真的是在基本药物制度实施中以及在公立医院改革过程中如何处理医务人员积极性，铁饭碗之间的关系真的是一个老大难的问题。如果不能建立非常好的薪酬制度，也影响实施效果。

　　第三点，特别渴望关于质量和价格之间有没有非常平衡、非常客观的，真实的这么一个标准或者规范，或者指标呢？能拿到社会公众面前，也解脱一些招标制度的尴尬，特别是铬超标胶囊，看辅料，看原材料，等等涉及很多的。另外从定价、成本价、招标采购中产生很多价格，真的容易把人看混掉。

　　第四个关于通过利用报销或者叫支付杠杆作用实现药价降下来，药费降下来，实现看病难，看病贵，如果药价降了，药费没有等比例下降，用药结构排在前一百位是哪些产品，这个差别目前看之前也是有差别的。药价降了30%，药费只降了10%或者15%。在报销制度里面，现在医保和新农合都是按照药品的通用名要求，实际上引导贵药用得多，便宜药用得少，我们提出来能不能建立一个医保支付价格。

　　基药目录像临床路径一样需要规范

　　我跟各位一样非常期待2012年基本药物目录如期出台，这个目录调整是需要十一个多部门协调的。基本药物目录实施前一年不太理想，后一年网上炒得不够用。2004年版基本药物目录是2030种类，现在才307种数量，占15%左右下来，数量急剧下降。我以前在医院，现在在卫生部，医疗机构用药到底合理不合理？规范不规范？我们前段时间做了统计，统计13个省份，包括中心卫生院，包括社区卫生服务中心，使用的品规就有400个，我狠狠地找，能够多一点就五百个。但是我们307打开规格以后，你看发改委下发通知2439个，还不包括参考什么价。各省少的有40个，多的有300多个，他们剂型规格打开以后，有多少个呢？我认为肯定不会低于1500。我们在困惑社会主义初级阶段医改初级阶段真的这么难吗？需要过渡期吗？如果发现基层用的药就400多，只是因为各地差异不一样，我跟你隔壁一个卫生院，你是村一个，我们用同样的数量，但是差别是50%，这个问题谁来统一规范呢？我们说临床路径需要统一的时候，我们药品就不需要统一吗？比如会场七百个人都在里面，你们愿意吗？第二个把这个全县再下放的话，基层既可以是国家的，也可以放开用，它是一个辩证关系。